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商丘市人民政府办公室关于印发商丘市推进医疗联合体建设和发展实施方案(试行)的通知

详细目录信息
索引号: 005837168-2017-0339 公开责任部门 市政府办公室
公开日期 2017-08-28 关键词 医疗 联合体 卫生 健康
公开目录 医疗政策 文号 商政办〔2017〕125号
信息有效性 有效 公开形式 主动公开
内容概述

商丘市人民政府办公室
关于印发商丘市推进医疗联合体建设和发展
实施方案(试行)的通知

商政办〔2017125  

     

各县(区)人民政府,市城乡一体化示范区管委会,市人民政府有关部门:  

  《商丘市推进医疗联合体建设和发展实施方案(试行)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。  

     

     

2017 815日      

  (此件公开发布)  

     

商丘市推进医疗联合体建设和发展
实施方案(试行)  

     

  开展医疗联合体(以下简称“医联体”)建设,是整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措,是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔201732号)和《河南省推进医疗联合体建设和发展实施方案(试行)》要求,加快推进我市医联体建设和发展,更好实施分级诊疗,满足群众健康需求,结合我市实际,特制定本实施方案。  

  一、指导思想  

  以全市卫生与健康大会精神为指导,坚持保基本、强基层、建机制,促进区域城市公立医疗机构的专业技术优势和带头功能发挥,健全分级诊疗制度,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式,构建权责明确、功能清晰、运转高效、群众受益的医联体,切实提高医疗资源配置和利用效率,为居民提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。  

  二、基本原则       

  (一)政府主导,统筹规划。 落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,以城市和县域为重点,根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,按照政府引导、自愿结合、优势互补、持续发展等要求,兼顾既往形成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体。  

   (二)坚持公益,创新机制。 坚持政府办医主体责任不变,切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革,创新机制,逐步破除行政区域、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,优化资源结构布局,结合医保支付方式改革的推进,逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。  

  (三)资源下沉,提升能力。 利用三级公立医院优质资源集中的优势,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式,发挥集约优势,推进区域医疗资源共享,发挥科技引领与支撑作用,提高医疗服务体系整体能力与绩效。  

   (四)先易后难,循序渐进。 以管理为纽带,以章程为规范,以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点,以点组线、以线促面、惠及全域;先易后难,由浅入深,平稳启动,逐步向更加紧密的运作模式推进,形成服务、责任、利益、管理共同体。  

   (五)便民惠民,群众受益。 坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,促进医联体建设与预防、保健相衔接,方便群众就近就医,减轻群众看病负担,防止因病致贫返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。  

  三、医联体模式及管理方式  

  鼓励各县(区)根据区域卫生规划、医疗机构设置规划有关要求,结合区域内医疗资源结构与布局、人民群众医疗服务需求,充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素,分区域、分层次就近组建医联体。鼓励将社会力量举办医疗机构纳入医联体。  

  (一)医联体模式。  

  1.医联体。三级医院发挥引领作用,商丘市第一人民医院联合柘城县人民医院、民权县人民医院建立医联体。  

  2.医共体。各县(区)以县级公立医院为龙头,带动县域内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)及所属村卫生室(社区卫生服务站)建立医共体,提供一体化的医疗卫生服务。  

  3.专科联盟。充分发挥临床重点专科的作用,以专科协作为纽带,组建区域间若干特色专科联盟,形成补位发展模式,重点提升重特大疾病救治能力。鼓励有条件的医疗机构组建多种形式的专科联合组织。  

  4.远程医疗。二级、三级公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。  

  5.城乡跨区结合医联体。以商丘市第一人民医院为牵头单位,在已建立的长期稳定对口支援关系基础上,通过对区域内县医院托管、成立医疗集团等多种形式组建医联体,向县医院派驻管理团队和专家团队,重点提升县医院医疗服务能力和水平。  

  (二)管理方式。  

  1.行政管理。各县(区)成立由政府分管负责同志为组长、相关部门为成员的推进医疗联合体建设工作领导小组。主要负责辖区内医联体统筹规划、运行指导、质控监督与考核评估等工作,协调解决医联体建设与运行中的具体问题。鼓励建设紧密型医联体,建立法人治理结构和内部统一的管理委员会。通过制定医联体章程,明确管委会、理事会、医疗机构等各方的责任、权利和义务,完善管理制度,统筹医联体内资源配置与整合。其他类型医联体可参照紧密型医联体建立法人治理结构,也可在机构性质、隶属关系、资产归属、人员身份、财政投入等保持不变的前提下,以管理和技术合作为主,通过签订合作协议,建立精简高效的管理组织制度,促进医联体内的业务协同、分级诊疗。  

  2.业务管理。各医联体牵头医院组织成员单位成立管理委员会,共同商议制定医联体章程、各项制度、质量评价标准;负责组织医联体日常工作例会、工作信息收集和汇总;承担对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等;负责医联体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作,并逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。各成员单位根据其功能定位及分级诊疗目录,承担相应常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理,开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗;负责医联体内上级医疗机构的稳定期和康复期患者的下转接收工作。  

  3.质量管理。各医联体内部成立医疗卫生服务质量管理机构,负责制定统一的医疗管理和质控标准,并根据学科指南或临床路径制定统一的诊疗和操作规范。同时加强基本公共卫生、居民健康管理、信息与后勤管理等方面的质量控制。  

  四、工作任务  

   (一)推进家庭医生签约服务。 以高血压、糖尿病等慢性病为重点,以群众需求为导向,在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口等重点人群。2017年,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,贫困人口签约覆盖率100%。通过签约服务,鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊,开通转诊患者绿色通道,上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。签约居民享受连续处方优待政策,对签约的慢性病患者,可酌情延长单次配药量,部分慢性病患者提供不超过2个月用药量的长处方服务。  

   (二)建立基于信息平台的远程医疗服务。 在县域范围内,基于县级信息平台,依托县(区)人民医院或中医院,建立集约化的远程会诊中心、远程影像诊断中心、远程心电图诊断中心,逐步建设面向辖区内基层医疗卫生机构的远程医疗服务系统,开展集中读片、出具诊断报告、远程会诊、双向转诊、医学咨询等基本业务。  

   (三)提升基层医疗服务能力。 充分发挥二、三级公立医院优质医疗资源集中的优势及技术辐射带动作用,医联体内二、三级医疗机构根据区域内疾病谱和群众就医需求,通过派出管理团队以及专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种形式,有效下沉优质医疗资源,提升基层服务能力。加强推广中医药综合服务模式,发挥中医药在治未病中的主导作用。  

   (四)完善双向转诊管理制度。 医联体内部上下机构间要签订双向转诊协议书,建立双向转诊绿色通道,实行畅通的双向转诊。对上级医院诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病以及康复期患者,应当转至医联体下级医疗机构治疗、康复。医联体内部各单位要明确双向转诊管理责任部门和责任人,设立通讯渠道,确保预约转诊优先诊疗、住院。  

   (五)推进医疗共享中心建设。 依托二、三级公立医院建设医学影像、检验、消毒供应、后勤服务等中心机构,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放,探索建立“基层检查、上级诊断”服务模式。鼓励社会资本设立第三方独立影像、检验等机构,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下,建立医学检查、检验绿色通道,在医联体内扩大检查、检验结果互认范围,减少重复检查、检验。  

   (六)促进人力资源有序流动。 医联体内各医疗机构报卫生计生行政部门备案后,医务人员在医联体内部可有序流动,不需办理执业地点变更等手续。鼓励医联体内二级以上公立医院派出技术骨干和管理人才,到基层医疗机构担任医疗技术或管理部门负责人,重点对分级诊疗工作予以把关和指导,提高基层管理水平。落实医院用人自主权,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。  

   (七)建立连续性健康管理服务模式。 基层医疗机构为辖区居民建立健康档案并进行动态管理,提供健康状况信息,进行健康状况评估预测。牵头医疗机构设计健康指导方案并进行评价。居民在医联体内的医疗机构就诊时的检查、报告、用药和住院信息,成员单位均可通过网络进行查阅。推进牵头医疗机构临床路径管理与基层慢性病规范管理的有效衔接。逐步建立涵盖院外、院中、院后各环节的健康和疾病管理计划。  

  五、进度安排  

  20178月底前市级牵头医疗机构和各县(区)制定出台医联体实施方案。9月份启动县级医共体,10月份启动市级医联体。到2017年底,各医联体内形成管理规范、运行有序、合作愉快、居民受益的良好格局。  

  六、组织实施  

  各级各有关部门要进一步提高思想认识,把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措,切实加强组织领导,建立部门协调推进机制,完善工作措施,确保顺利实施。    

   (一)强化工作推进。 全市各级政府要落实办医主体责任和公立医院投入政策,加快补齐医联体发展短板,提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平,推动医联体在基层更好发挥作用。各级各类医疗机构特别是三级医院要把医联体建设列入重要议事日程,院长为第一责任人,分管副院长具体抓落实,相关部门协同配合,做好实施工作。各县(区)要抓紧制订适合本区域医联体建设的实施方案,明确建设目标及时间进度,按时、保质完成工作任务。  

   (二)强化部门协同。 有关部门要加强部门沟通和信息共享,及时研究全市医联体建设发展的重大问题和出台配套文件,以医联体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门要会同相关部门按年度制订医联体建设和发展的重点任务分工、进度安排,加强对医联体建设的监管,确保工作目标的实现。发展改革部门要完善医药价格政策,逐步建立以成本和收入结构为基础的价格动态调整机制。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源社会保障部门要根据建立分级诊疗制度的要求,发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用,合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距,增强在基层看病就医的吸引力。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式,并制定相应的考核办法,引导医联体内部形成顺畅的转诊机制,促使优质医疗资源下沉;根据签约服务人数按年支付签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等按一定比例分担;基本医疗和个性化服务项目中符合医疗保险政策规定的,由医保基金支付。    

   (三)强化督查评估。 卫生计生部门会同发展改革、财政、人力资源社会保障等部门通过调研、专项督查、定期评估等方式,及时掌握工作进展,指导各县(区)有序推进医联体建设,保障医疗质量安全。要以强基层为重点,强化考核和制度约束,建立医联体考核指标体系,重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等,不单纯考核业务量,要将二、三级医院医疗资源下沉情况与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系,引导二、三级医院履行责任、完善措施,主动帮扶基层,切实发挥引领作用。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩,增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。要坚持问题导向,防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。要开展经常性督导,及时总结不同模式医联体建设经验,了解工作中出现的新情况、新问题,有针对性地提出改进建议,增强工作的主动性、预见性和创造性。要积极借鉴其他地区的有益做法,加强研究,不断创新,探索更加切实可行的医联体建设和运行模式。  

   (四)强化宣传培训。 各县(区)和有关单位要开展针对医疗机构管理人员和医务人员的医联体政策培训,进一步统一思想、形成共识。要充分发挥信息网络和公共媒体作用,加强对医联体和分级诊疗建设的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。

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