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商丘市人民政府办公室关于印发商丘市“十三五”区域卫生规划的通知

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索引号: 005837168-2017-0113 公开责任部门 市政府办公室
公开日期 2017-03-17 关键词 区域卫生 规划 十三五
公开目录 专项规划 文号 商政办〔2017〕36号
信息有效性 有效 公开形式 主动公开
内容概述

商丘市人民政府办公室
关于印发商丘市“十三五”区域卫生规划的通知

商政办〔201736

 

各县(区)人民政府,市城乡一体化示范区管委会,市人民政府有关部门:

  《商丘市“十三五”区域卫生规划》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

201736日    

  (此件公开发布)

 

 

商丘市“十三五”区域卫生规划

 

  为进一步科学布局医疗卫生设施,提高资源配置效益和使用效率,增强综合服务能力,适应我市人口、经济与社会发展需要,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020年)》、《“健康中国2030”规划纲要》、《中医药发展战略规划纲要(20162030年)》、《河南省“十三五”医疗卫生服务体系规划》,结合我市实际,制定本规划。

  一、规划背景

  (一)现状。

  1.社会经济发展概况。

  商丘市位于豫、鲁、苏、皖四省接合部,辖26县和1示范区,即梁园区、睢阳区、宁陵县、睢县、民权县、柘城县、夏邑县、虞城县和商丘市城乡一体化示范区,27个街道办事处、59个乡、90个镇。

  2015年末,商丘市总人口78118万人,常住人口60481万人,城镇化率3823%,出生率1117‰,死亡率591‰,自然增长率526‰,60岁以上老年人口7354万人,占比1216%,人口密度每平方公里680人。

  初步核算,2016年全市生产总值197402亿元,比上年增长86%;规模以上工业增加值58504亿元,增长92%;固定资产投资163629亿元,增长160%;社会消费品零售总额7540亿元,增长129%;一般公共预算收入11743亿元,增长90%;经济社会保持了平稳健康发展态势。

  2.医疗卫生发展状况。

  (1)卫生资源拥有量。

  截至2015年底,全市拥有医疗卫生机构(含诊所)5661个。其中医院78个(包括妇幼保健院),按所有制类别划分,公立医院44个、非公立医院34个;按机构类别划分,综合医院53个、中医医院15个、专科医院2个、妇幼保健院8个;基层医疗卫生机构5379个,其中,社区卫生服务中心14个、社区卫生服务站57个、乡镇卫生院163个、村卫生室4948个、诊所(卫生所、医务室)197个。专业公共卫生机构142个,其中,疾病预防控制机构9个、专科疾病防治机构2个、妇幼保健院(所)8个、采供血机构1个、卫生综合监督执法机构9个、计划生育技术服务机构113个,其他医疗卫生机构70个。

  执业(助理)医师11779人,每千常住人口医疗卫生机构执业(助理)医师195人;注册护士10124人,每千常住人口注册护士167人;乡村医生和卫生员7753人,每千常住人口乡村医生和卫生员128人。医疗卫生机构床位总计26783张,每千常住人口医疗卫生机构床位443张。

  2015年,全市拥有乙类大型医用设备72台,市级22台、县级50台。其中X线电子计算机断层扫描装置(CT35台,医用磁共振成像设备(MRI23台,800mA以上数字减影血管造影X线机(DSA8台,医用直线加速器(LA5台,单光子发射型电子计算机断层扫描装置(SPECT1台。

  (2)卫生资源利用情况。2015年医疗卫生机构总诊疗人次442605万人次,入院人数9150万人,病床使用率8085%,病床周转次数3405次,平均住院日800天,医师人均全年担负诊疗2219人次。

  (3)卫生服务需求与利用。根据第五次国家卫生服务调查结果显示,商丘市2013年两周患病率为2222%,低于2410%的全国平均水平;慢性病患病率(15岁以上人口)合计3267%,低于3310%的全国平均水平,两周就诊率达到1170%,低于1300%的全国平均水平。两周患者未就诊比例为1610%,住院率1881%,需住院而未住院比例为1960%。

  (4)居民健康状况。全市人均期望寿命为759岁,婴儿死亡率263‰,5岁以下儿童死亡率为360‰,孕产妇死亡率为15510万(同期河南省婴儿死亡率为435‰,5岁以下儿童死亡率为591‰,孕产妇死亡率为104610万)。

  (5)医疗保障水平。商丘市按照“保基本、广覆盖、可持续”的原则,不断完善覆盖全市的全民医保体系,已经建立以城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三大社会医疗保险为主,医疗救助和商业医疗保险为辅的较为完善的医疗保障体系。截至2015年,我市新型农村合作医疗参合农民62184万人,参合率9882%。

  (二)存在的主要问题

  1.卫生资源总量不足。

  (1)大型医院数量较少。目前,我市仅有1家三甲医院,与周边地市差距明显(郑州34家,开封9家),在区域医疗服务能力整体提升及引领、辐射、带动作用有限。每千常住人口医疗卫生机构床位数443张,低于全省同期每千常住人口医疗卫生机构516张的床位数,不能满足我市人民对优质医疗资源的需求。

  (2)卫生人力资源短缺。2015年,全市医疗卫生机构中执业(助理)医师11779人,每千常住人口执业(助理)医师195人,低于同期21人的全省平均值;注册护士10124人,每千常住人口注册护士167人,低于同期217人的全省平均值。全市医疗卫生机构医护比为1086,床护比为1038,医护比偏低,护士配备严重不足。高层次卫生人才匮乏,全市执业(助理)医师中,大学本科及以上学历者占比不足23%;注册护士中,大学本科及以上学历者占比不足9%。

  2.建成区医疗资源区域布局不合理。截至2015年底,市城乡一体化示范区共有床位439张,每千常住人口床位数174张;执业(助理)医师数209人,每千常住人口执业(助理)医师数083人;注册护士数168人,每千常住人口注册护士数08人。梁园区与睢阳区分别有床位5655张、2199张,每千常住人口床位数分别为898张、256张;执业(助理)医师数分别为2073人、1059人,每千常住人口执业(助理)医师数分别为329人、123人;注册护士数分别为2805人、920人,每千常住人口注册护士数分别为445人、107人。市城乡一体化示范区没有设置疾控、卫生监督、妇幼保健、区级医院等医疗卫生机构。

  3.卫生资源利用率不均衡。我市城市大医院医疗资源利用过度,基层医疗卫生机构医疗资源利用不足。2015年,我市三级医院病床使用率12203%,高于1018%的国家平均水平;二级医院病床使用率8695%,略低于879%的国家平均水平;一级医院的病床使用率6518%,高于601%的国家平均水平。 

  4.非公立(民营)医院规模小、层级低。2015年全市共有34家非公立(民营)医院,其中33家为一级医院。平均床位数62张,每千常住人口床位035张,远低于国家15张/千人的预留空间;执业(助理)医师512人,占全市执业(助理)医师的43%;注册护士593人,占全市注册护士的59%;总诊疗人次1049万人次,占全市总诊疗人次的24%。非公立(民营)医院数量少、规模小、层级低、服务能力弱等问题较突出。

  5.专科医疗体系不健全。我市仅有商丘市第二人民医院和商丘市传染病医院2家公立专科医院,床位数1120张,执业(助理)医师78人,注册护士264人。专科医疗体系特色不突出、服务能力弱、管理不规范。随着我国全面实施两孩政策、人口老龄化和生活方式的变化,恶性肿瘤病、心脏病、脑血管病、糖尿病、精神卫生等重大慢性非传染性疾病逐渐成为影响居民生命质量的主要因素和主要疾病负担。居民对专科医疗的需求量将逐年增长,专科体系不健全的问题亟待解决。

  6.基层服务体系不完善。由于近几年古城改造、高铁建设拆迁、城中村改造和道路拓宽等城市建设因素,部分医疗卫生机构被拆除,新机构建设速度未跟上,加之城区规模的快速扩张,新的人口聚居区和商业区不断建成,导致基层医疗卫生机构设置布局存在盲点和空白,全面开展分级诊疗和签约服务的难度较大。

  (三)面临的形势和挑战。

  1.实现“健康梦”对卫生事业提出新目标。党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标。没有全民健康,就没有全面小康。我省致力于打造“健康中原”、实现“人人享有基本医疗卫生服务”的健康梦,对卫生与健康事业提出了新的更高的要求。我市要在“病有所医”基础上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

  2.深化医改对卫生事业提出新要求。“十三五”时期是深化医药卫生体制改革的决胜阶段,对卫生资源配置提出了更高要求,尤其是公立医院改革持续推进和分级诊疗制度的逐步建立,要以基层为重点,将医疗卫生工作重心下移、资源下沉。因此,完善城乡公共医疗卫生资源均衡配置,建立合理的就医秩序是下一步工作重点。

  3.经济社会转型带来健康危险因素新变化。经济社会转型快速城镇化、工业化,食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境问题面临新的挑战,城乡居民同时面临重大传染病和慢性非传染性疾病的双重威胁。恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、精神卫生等重大慢性非传染性疾病逐渐成为影响居民生命质量的主要因素。

  4.居民健康需求对医疗资源总量带来新考验。随着人民群众健康保健意识不断增强,居民多样化、多层次的需求对医疗卫生资源的供给提出新的要求。医疗保障制度的逐步完善,保障水平的不断提高,带来基本医疗需求总量增加。随着全面实施两孩政策和人口老龄化趋势,居民对儿科、母婴保健、精神卫生、老年护理、康复等领域的医疗服务需求也将进一步增加。优质医疗卫生资源不足与人民群众日益增长的健康需求的矛盾将长期存在,丰富公共卫生产品种类,提供形式多样的健康保健延伸服务,成为新形势下卫生计生工作面临的新挑战。

  5.互联网为医疗体系与信息化融合提供新支撑。互联网、大数据、云计算、移动互联、物联网等新兴信息技术的快速发展,加快推动了健康医疗数据的应用,进一步优化了健康医疗服务质量和水平。未来将实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本全覆盖,将实行并推动全生命周期预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务,并推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

  二、总体要求

  (一)指导思想。全面贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会精神及习近平总书记系列重要讲话精神,紧紧围绕“四个全面”战略布局,牢固树立“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念,以“健康中国2030”为指导,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为出发点和落脚点,以创新管理体制和运行机制为着力点,依靠科技进步,坚持保基本、强基层、建机制,进一步发挥资源配置对卫生事业发展的保障促进作用,为建设和谐、健康的商丘提供坚强有力的保障。

  (二)主要目标。

  优化医疗卫生资源配置布局和结构,保持医疗卫生资源总量适度发展,提高资源利用效率,构建与商丘市经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的规划设置,逐步缩小城乡、区域、不同收入人群之间的基本医疗卫生服务差距,进一步提高医疗卫生服务均等化水平,满足人民群众多层次、多样化的健康需求,同时,为建立符合我市实际的分级诊疗制度奠定坚实的基础。

  1.医疗资源目标

  ——每千常住人口床位数600张;

  ——每千常住人口执业(助理)医师数245人;

  ——每千常住人口注册护士数250人。

  2.人群健康指标目标

  ——平均期望寿命759岁以上;

  ——孕产妇死亡率15510万以下;

  ——婴儿死亡率263‰以下;

  ——5岁以下儿童死亡率360‰以下。

  3.公共卫生主要指标目标

  ——艾滋病感染率控制在3/万人以下;

  ——结核病发现率达80%以上;

  ——重症精神疾病患者管理率达到80%;

  ——以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上。

  (三)基本原则。

  1.坚持政府与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,支持、鼓励和引导社会资本举办医疗机构,放宽准入范围、改善社会办医环境、促进政策完善。满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

  2.坚持需求与布局相协调。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,新增卫生资源重点向农村和城市社区倾斜,增强卫生事业发展的整体性、均衡性和协调性。

  3.坚持公平与效率相统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提倡资源共享,提高服务质量和效率,降低成本。

  4.坚持系统整合,促进均衡发展。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。统筹城市与农村、当前与长远规划,统筹预防、医疗和康复发展,注重中西医并重和发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。  

  5.坚持改革与创新相融合。转变基层服务模式,完善服务网络、运行机制和激励机制,加强人才引进,依靠科技和信息等要素支撑,创新卫生管理体制和运行机制,引导优质医疗资源下沉,提高基层医疗卫生服务能力。从因地制宜出发,合理控制公立医院规模,推动发展方式转变,增强卫生综合实力和可持续发展能力。

  (四)重点任务。

  1.注重结构调整,优化资源布局。  

  (1)促进医疗卫生资源均衡布局。根据商丘市行政区划、人口规模及分布等因素的变化,适时配置、调整医疗卫生机构及相关卫生资源。鼓励资源从配置富余的区域向配置短缺的区域转移。为改善卫生资源区域布局不合理的问题,通过迁建、转型等多种形式,提高综合医院服务能力,强化基层医疗机构建设,根据商丘市人口的健康需求,推动医疗卫生资源适当向儿科、母婴保健、精神卫生、老年护理、康复理疗、医养结合等领域倾斜。

  (2)建立健全基层医疗服务体系。大力加强社区卫生服务中心和社区卫生服务站建设,实现基层医疗卫生服务全覆盖,确保社区卫生服务中心公益性。转变基层服务模式,加快基层卫生信息化建设,加强基层医疗卫生人员培训,提高基层服务能力,推进全科(乡村)医生签约服务,与城乡居民建立相对稳定的契约服务关系,提供健康管理和基本医疗服务。

  (3)加强卫生计生服务体系建设。继续争取市级医院、儿童医疗服务体系、重大疾控防治体系、县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构等“十二五”延续项目,认真做好健康扶贫、妇幼健康和计生服务保障、公共卫生服务能力促进、疑难病症诊治能力提升和中医药传承创新等“十三五”入库项目的筛选申报工作,确保各项卫生计生重点项目顺利实施。

  (4)加强公立医疗卫生机构公共卫生工作。为逐步扭转“重医轻防”的局面,应在卫生计生行政部门和疾病预防控制机构指导下开展公共卫生工作的综合管理、组织协调和技术指导等工作。加强公立医疗机构公共卫生能力建设,推进医疗救治和疾病预防控制有效结合,推动公立医疗机构公共卫生服务职能有效发挥,体现公立医院公益性。在合理确定工作任务、成本支出的基础上,完善对医疗机构承担公共卫生服务任务的补偿机制。

  (5)推进医疗与养老融合发展。围绕全国卫生与健康大会提出的“为人民群众提供全生命周期卫生与健康服务”总体目标,进一步加强康复和医养结合服务体系建设:中心城区拟新增4所医疗护理养老机构,为长期卧床患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理服务。依托新建商丘市中医老年病医院建立1所市级医疗护理养老机构,占地500800亩;区级医疗护理养老机构3所,睢阳区、梁园区、示范区各1所,各占地300500亩;依托新建的商丘市示范区人民医院建设2所市级医养结合体,1所规划设置床位5001000张、占地约100亩,1所规划设置床位1000张、占地约200亩。

  2.多措并举,提高资源利用效率。

  (1)加快分级诊疗试点步伐。以推进分级诊疗制度建设为重点,优化就医秩序,坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制。积极引导患者主动到基层首诊就医,提升基层医疗机构服务水平和综合能力,完善转诊标准和转诊流程,发挥医保对医疗服务行为的引导作用,通过建立区域医疗联合体、对口帮扶、签约服务等方式,努力推进优质医疗资源纵向延伸,逐步形成有序就医格局。

  (2)建立卫生信息共享平台。实施卫生信息化工程,建设覆盖全市医疗卫生机构的卫生信息网络,建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库管理体系,促进医疗卫生服务和健康信息共享利用。普及应用居民健康卡,充分发挥其便民、利民和服务管理的作用,逐步实现全市范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享互通。

  (3)提高医院管理水平。以建立现代医院管理制度为目标,拓展深化公立医院综合改革。逐步建立决策、执行、监督相互协调、相互促进的管理体制和治理机制,并最终建立具有特色的权责明晰、运行规范的现代医院管理制度,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制和科学合理的补偿机制。全面实施院长培训工程,对全市各级各类医院院长分批、分期、分层次进行培训,开阔眼界,拓宽思路,提高素质,增强能力,提升医院精细化管理水平。

  (4)探索医务人员多点执业。完善市级医院和公共卫生机构与基层医疗卫生机构的交流与合作,实施并完善医师多点执业,探索通过兼职、退休返聘、购买服务等形式弥补紧缺岗位的不足。完善医疗卫生机构的收入分配制度,向一线、紧缺和关键岗位倾斜。

  三、医疗卫生机构设置

  (一)医院。

  1.公立医院。

  (1)功能定位。

  城市公立三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市公立三级中医医院充分利用中医药技术方法和现代科学技术,提供急危重症和疑难复杂疾病的中医、中西医结合诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。要逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病等普通门诊,逐步减少普通门诊的输液治疗。提升危急重症的医疗救治能力,分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率。

  城市公立二级医院主要接收公立三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者,提供常见病、多发病的诊疗服务。

  县级公立医院主要提供县域内常见病、多发病的诊疗服务,急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,提升县级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下,推进新技术在县级公立医院临床应用开展,提升县域内综合医疗服务水平。努力使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。

  (2)机构设置。坚持公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位,结合商丘市总体布局规划、经济社会及人口发展状况,依据辖区服务人口、服务半径、交通、疾病谱等因素,分类确定医疗机构的数量和规模。同时,要按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,在满足群众基本医疗需求的情况下,进一步优化医疗资源,改善医疗卫生基础设施条件,不断提高公立医疗机构的服务质量和水平,充分发挥公立医院公益性质为城乡居民提供更加便利的医疗卫生服务。 

  ①公立综合医院。

  三级综合医院。全市现有1家公立三级综合医院,为商丘市第一人民医院,有较大提升空间。规划期内,进一步加强公立三级医院建设,重点完善公立三级综合医院功能,发展重点学科和人才队伍建设,提升服务能力和水平,计划至2020年商丘市公立三级综合医院设置45个,其中,商丘市第四人民医院和商丘市第三人民医院通过搬迁新建或原址扩建等方式,加快医院建设和发展,规划期末规模和技术水平达到三级综合医院标准。

  二级综合医院。全市现有公立二级综合医院16个,病床使用率为8695%。规划期内可在商丘中心城区增设12所公立二级医院,县(区)已设置2所以上政府办二级综合医院,原则上不再新设二级公立综合医院。鼓励睢阳区中心医院和商丘市长征人民医院通过医院搬迁扩建与服务能力提升,达到二级甲等综合医院标准。县(区)现有政府办规模较小的公立综合医院,可通过引资、融资、合资合作、改制重组、扩建升级等方式,向以涵盖医疗、康复、老年护理、中医保健等业务的二级医院转型。

  一级综合医院。全市现有公立一级综合医院4个,病床使用率6518%。规划期间,商丘市中心城区不再新设一级综合医院,重点提升现有医院医疗水平、完善硬件设施。

  ②公立中医院。

  按照市级、县级区域各设置1个中医类医院的标准,全市现有公立中医院9个,规划期间新建示范区中医院,加强其他各级政府办中医院、中西医结合医院中医药服务能力建设。提升商丘市中医院(现为三级中医院)为三级甲等中医院,床位达到1000张;睢阳区中医院和梁园区中医院通过搬迁升级为二级中医院,床位分别达到200300张、400500张;在商丘市中医院现址,建立以肛肠病科为主的商丘市中医肛肠病医院,医院等级为二级中医院,规划床位500张;依托商丘市中医院新建商丘市中医老年病医院,规划床位500张。

  中医院结合业务发展的实际着力在“中、新、特”上下工夫,在疗效上求突破,实施“以人才培养为重点,以科技发展为先导,以中医专科建设为核心,以优质服务为目标”的科技兴医战略,充分发挥中医药特色优势和重要作用,进一步完善中医药服务网络。

  ③公立专科医院。

  专科医院面向全市服务,床位资源全市统筹,根据需求变化动态调整。专科医院机构设置原则上不受区域限制,重点鼓励发展和调整部分专科医疗资源。

  传染病专科。全市现有1家传染病专科医院,为商丘市传染病医院,规划期间,完善商丘市传染病医院传染病救治功能,争取在2020年前发展为三级专科医院规模。加强各县(区)所属综合医院感染性疾病科和传染病区建设,提高应急救治服务能力,同时,设置符合标准的传染病区或感染性疾病门诊,收治一般传染病。传染病医院负责各类传染病人的诊疗工作,其内部流程和功能要达到相应的消毒隔离规范要求,具备收治各种急性传染病的能力。  

  心脑血管专科。心脑血管疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的“四高一多”特点,目前,我国心脑血管疾病患者呈井喷式增长。规划期间,新增心血管专科医院、加强综合医院心血管科建设,进一步完善基础设施条件和服务功能,提高诊治能力和技术水平,依托商丘市第一人民医院建设商丘市心血管医院和商丘市神经专科医院,医院等级均为三级,规划床位均为300张。

  精神病专科。全市现有二级精神病专科医院1个,为商丘市第二人民医院。规划期间,依托商丘市第二人民医院建设三级精神康复医院,规划床位500张,对精神障碍患者进行适应能力、生活能力和职业技能等方面的康复训练,填补我市无专业精神康复医疗机构的空白。健全市、县级精神卫生服务网络,县级以上各级综合医院增设精神病门诊,有条件的可增设精神病区,不断提高精神障碍预防、诊断、治疗能力。

  肿瘤专科。规划期间,增设2家能够承担肿瘤医疗、科研、教学为一体的肿瘤医院,全方位进行肿瘤的预防、诊断及治疗的研究。加强各县(区)人民医院肿瘤科建设,进一步完善基础设施条件和服务功能,提高诊治能力和技术水平。

  其它专科。各县(区)可根据辖区内所有专科医院设置总体情况和群众医疗需求,按照合理规划和不重复建设同规模同专业医院的原则分类确定应设置的其他专科医院,鼓励社会资本举办或现有医院转型为康复、口腔、眼科、心血管病、皮肤病、护理、肿瘤等二级专科特色医院。

  ④公立康复医院。各县(区)要根据本辖区常住人口规模,大力推动康复医院和护理院等中间型医疗机构的发展。

  2.社会办医院。 

  (1)功能定位。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院实现优势互补、协调发展;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,对公立医院形成补充。

  (2)机构设置。加快形成多元化办医格局,放宽社会办医准入。按照“非禁即入”原则,优先支持社会办医向专科、紧缺领域和非营利性方向发展,鼓励社会资本与国际、国内优质医疗资源结合,走专业化、高端化、精细化道路。

  ①非公立(民营)综合医院。

  三级综合医院。全市现有5家非公立(民营)三级综合医院。规划期内,商丘中心城区增设12所三级规模综合医院,由社会资本举办,床位规模控制在8001200张。

  二级综合医院。规划期内,商丘中心城区可增设12所非公立(民营)二级医院。

  一级综合医院。全市现有非公立(民营)一级综合医院26个,病床使用率6518%。规划期间,提升现有医院医疗水平、完善硬件设施。县城区不鼓励社会资本举办一级综合医院。现有非政府举办的一级综合医院逐步转为社区卫生服务机构,或逐步转型为专科医院。

  ②非公立(民营)中医医院。全市现有非公立(民营)中医医院6个。规划期间,鼓励社会力量参与中医医疗机构建设,新增2个二级民营中医院,完善中医服务体系,以促进中医药事业发展。

  ③非公立(民营)专科医院。全市现有2个民营专科医院,分别是商丘华美医疗美容医院、商丘雅康口腔医院。为弥补专科医院发展短板,更好满足群众健康需求,规划期间通过搬迁扩建升级2所眼科医院。其中,商丘市眼科医院(暂定名),在商丘市眼科医院原址扩建或搬迁新建,规划设置床位100张,达到三级专科标准,由社会力量举办;商丘东风眼科医院,升级为二级甲等专科医院,规划床位60张。依托商丘市传染病医院建设商丘市骨科医院,规划床位500张,医院等级为三级;建设商丘市口腔医院,住院床位50张,医院等级为二级。

  (二)基层医疗卫生机构。

  基层医疗卫生机构主要包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。其主要职责:一是为辖区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务;二是提供常见病、多发病的诊疗服务,为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务;三是向医院转诊超出自身服务能力的危急和疑难重症病人。

  1.社区卫生服务中心(站)。

  (1)功能定位。

  社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受上级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对社区卫生服务站的综合管理、技术指导和培训等。

  应逐步完善社区卫生服务中心的“卫生信息管理,健康教育,传染病、地方病、寄生虫病预防控制,慢性病预防控制,精神卫生服务,妇女保健,儿童保健,老年保健,残疾康复指导和康复训练,计划生育咨询指导,协助处置辖区内突发公共卫生事件,一般常见病、多发病诊疗和诊断明确的慢性病治疗,社区现场应急救护,家庭出诊、家庭护理、家庭病床等医疗服务,转诊服务”等功能,加大社区卫生服务中心的康复、护理服务能力,逐步形成“小病在社区,大病到医院,康复回社区”的就医格局。

  社区卫生服务站在社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担社区(居委会)范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

  新增社区卫生服务中心以政府举办为主体,社区卫生服务站向社会力量开放,现有的社区卫生服务站逐步纳入社区卫生服务中心统一管理。鼓励二级和三级医院向下延伸举办社区卫生服务中心,可利用现有资源,将部分功能定位不明确、利用率较低、符合规划布局的一、二级综合医院转型为社区卫生服务中心。

  加强对社区卫生服务机构设置与运行的管理,保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务。县级政府卫生行政部门负责对社区卫生服务机构实施日常监督与管理,建立健全监督考核制度,建立激励和淘汰机制,实行信息公示和奖惩制度。疾病预防控制中心、妇幼保健院(所、站)、专科防治院(所)等预防保健机构在职能范围内,对社区卫生服务机构所承担的公共卫生服务工作进行业务评价与指导。

  积极推动政府购买社会服务。将一些公益性强、社会需求量大、直接面对困难群体的服务项目逐步实施向社会组织购买,如社区养老服务、公共卫生服务等。同时,要完善相应的配套支持条件,在制度、资金及人才等方面建立配套措施。

  (2)机构设置。

  完善社区卫生服务机构的预防、保健、基本医疗、健康教育、社区康复、计划生育技术服务等“六位一体”服务功能,建立规模适当、布局合理、功能完善、方便有效的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心原则上以街道办事处为单位设置,可设50张以下的以护理康复为主要功能的病床(建筑面积不少于1000平方米)。社区卫生服务站以社区(居委会)为单位设置,并根据城区发展增加设置数量,不设病床。社区卫生服务中心所在社区(居委会)不再设置社区卫生服务站。在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的区域,可适当设置社区卫生服务站或增设社区卫生服务中心。

  按照街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。在每个街道办事处范围或每3万~10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。我市社区卫生服务中心现有14个,计划到2020年社区卫生服务中心增至27个,进一步完善“15分钟城市社区卫生服务圈”。我市社区卫生服务站现有57个,按照社区(居委会)所辖范围或居民人口08万~1万人设置一个社区卫生服务站的要求。计划到2020年城区规划社区卫生服务站172个,需增加115个。

  2.乡镇卫生院、村卫生室。

  (1)功能定位。

  乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等工作。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的功能外,还应具备开展普通常见手术的医疗服务能力,承担周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

  村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下,承担行政村范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

  (2)机构设置。按照每个乡镇设置1个由政府举办的乡镇卫生院或按照一定服务人口进行设置。2015年我市乡镇卫生院163个,已经覆盖商丘市全部乡镇,不再增加设置。2020年实现乡镇卫生院标准化建设,中心乡镇卫生院及服务人口在3万人以上的卫生院,应达到一级甲等医院标准;服务人口在13万人的卫生院应达到一级乙等医院标准;服务人口在1万人以下的卫生院应达到卫生院基本标准。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,选择25%左右的乡镇卫生院进行服务能力和水平提升,建成中心乡镇卫生院。

  3.其它。企业事业单位、学校等,可以根据需要设置内部服务的医务室、卫生所。支持符合条件的离退休医师、中医专业技术人员、名老中医开办西医(内科)、中医、中西医结合等各种科目的个体诊所。鼓励组建医生服务团队,探索开展居民签约服务。个体诊所等其他基层医疗卫生机构不受规划布局限制,应适当控制数量,实行市场调节的管理方式,做到合理布局。

  (三)专业公共卫生机构。

  1.功能定位。

  专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务,主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划免疫、出生缺陷防治等,并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。

  市办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。

  县办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

  2.机构设置。专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。加强区域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心。专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设置一个,县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室承担相关工作。

  (1)疾病预防控制机构设置。县级及以上每个行政区划内原则上只设1个疾病预防控制中心,商丘市现有9个疾病预防控制机构,规划期内在示范区新增1个疾病预防控制中心。

  (2)妇幼保健机构设置。

  市办和县办妇幼保健机构与计划生育技术服务机构原则上应当予以整合,分别成立市办、县办妇幼保健计划生育服务中心,整合乡办计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能。加强妇幼保健院的基础设施建设、综合服务能力建设,改善业务用房和装备条件,进一步完善全市妇幼卫生体系建设,市、县两级均建成1个政府举办、标准化的妇幼保健院。

  全市现有妇幼保健院8个,包括1个市级妇幼保健院,各县(区)设置1个县级妇幼保健院。规划期内依托商丘市第五人民医院建设商丘市妇幼保健中心,进一步完善市级妇幼保健服务体系,承担全市妇女儿童重大疾病防治及指导工作。商丘市妇幼保健院(梁园区)和其他县(区)有能力的妇幼保健院由二级提升为三级机构,其余由一级提升为二级机构。

  (3)卫生计生综合监督执法机构设置。各县(区)均设置1所政府举办的卫生计生综合监督执法机构,县(区)以下可组建卫生计生监督派出机构。规划期间,市卫生监督所通过实施“卫生监督业务用房项目”,建设成省级示范监督机构。

  (4)卫生应急医疗救治机构设置。以市急救中心为主,县急救中心和院前急救网络医院共同组建较完善的急救网络,设置1个标准化急救中心(站),负责区域内院前医疗急救,对急救资源进行统一调度,并对县(区)急救分中心进行业务指导和质量控制。按照“急救半径8公里,反应时间15分钟,回车率小于3%”的要求,根据城市与农村的不同特点及本地区实际服务需求合理布局。急救中心(分中心、站)按每5万服务人口(包括外来人口)配置1辆救护车的标准,车辆、设备设施和人员配置要达到国家规定标准。各急救中心(分中心、站)应做到“车辆、人员、设备、技术、管理”五统一。

  (5)精神卫生防治机构设置。以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,重点加强县级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设,建立健全精神卫生服务体系和网络。持续提升商丘市第二人民医院服务能力,由二级专科医院升级为三级专科医院,各县(区)可设置1所精神卫生防治机构或在综合医院设置精神专科。

  (6)传染病防治机构设置。继续完善市级传染病医院和县级医院传染病区建设。传染病医院负责各类传染病人的诊疗工作,其内部流程和功能要达到相应的消毒隔离规范要求。

  (7)采供血机构设置。全市设1所中心血站,即商丘市中心血站,负责辖区内的无偿献血的招募、血液的采集与制备、血液检测及统计信息、临床用血供应、医疗临床用血的业务指导以及辖区的血液质量控制。规划期内,市中心血站实施“采供血业务楼建设项目”,提升采供血保障能力。各县(区)应设一个储血点,负责辖区内或市卫生计生行政部门指定区域的供血任务。

  四、各类卫生资源配置

  (一)床位配置。

  规划期内,商丘市床位达到38654张,每千常住人口床位数达到600张,医院每千常住人口床位数470张,其中公立医院320张,社会办医院150张。基层医疗卫生机构每千常住人口床位数达到140张。重点加强护理、康复病床的设置,按照每千常住人口不低于150张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间(见附件1)。根据各县(区)资源现状,考虑适度均衡发展,分别制定各县(区)床位资源配置标准(见附件2)。

  1.公立医院。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模。规划期间完成在建和已规划确定项目后,不再进行扩建或新建,超出床位可转型为康复、老年护理等医养结合病床。鼓励有条件的县(区)对过多的存量资源进行优化调整,促进区域间均衡发展。新增床位重点向妇儿、产科、中医、精神、老年病等领域倾斜。

  2.社会办医院。到2020年,按照每千常住人口床位不低于15张为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。

  (二)卫生人力配置

  1.医疗机构人员配置。

  规划期内,商丘市执业(助理)医师总数达到15799人,每千常住人口执业(助理)医师数达到245人;注册护士总数达到16116人,每千常住人口注册护士数达到250人。

  城乡每万名居民全科医生数应达到2人。原则上每千常住人口配置112名乡村医生,统筹分配,确保每所村卫生室至少有1名执业(助理)医师执业。

  2.专业公共卫生机构人员配置。

  到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到083人。

  疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口175/万人的比例核定,其中专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员不低于70%。

  妇幼保健计划生育服务机构根据当地服务人口、社会需求、交通状况以及承担的功能任务等合理配备人员。市、县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应不低于总人数的80%。

  卫生计生综合监督执法机构中,市级机构按编制人数不少于60人配置,大专及以上学历人员数占比达到95%以上;县级机构人员编制按照115人/万名服务人口的标准核定,最低不少于30人,大专及以上学历人员数占比达到80%以上;卫生计生监督员(持有效执法证件)人数不低于在岗在编人数的85%。

  专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。精神卫生专业人员每10万人口精神科执业(助理)医师不低于280名,基层医疗卫生机构普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。

  中心血站卫生技术人员数量应当根据年采供血等业务量进行配备。年采血量在200010000升、1000020000升、2000040000升、40000升以上职工人数分别按小于100人、160人、280人、350人配置。具有国家认定资格(或经当地卫生行政部门认可)的卫生技术人员应占职工总数的70%以上。其中高、中、初级卫生技术职称的人员比例要与其功能和任务相适应。

  急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。每辆救护车至少有5名急救医护人员。在执行院前急救和运送伤病员任务时,应至少配备医师、护士各1名。

  3.各县(区)人员配置。

  结合各县(区)经济、社会、人口、患者就医流向、现有人力及2020年床位资源指标等方面的情况,依据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020年)》、《河南省“十三五”医疗卫生服务体系规划》中有关每千常住人口执业(助理)医师、注册护士指导意见,区别制定出各县(区)执业(助理)医师数和注册护士数配置标准(见附件3)。 

  (三)大型医用设备配置。

  甲类大型医用设备的配置标准按照卫生部甲类大型医用设备配置规划执行。乙类大型医用设备包括X线电子计算机断层扫描装置(CT)、医用磁共振成像设备(MRI)、800mA以上数字减影血管造影X线机(DSA)、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)、医用直线加速器(LA)。乙类大型医用设备的配置许可证由省级卫生行政部门颁发。

  根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和居民健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严格控制公立医院大型医用设备配置,严格实施甲类和乙类大型医用设备配置规划,严控公立医院超常装备,严禁公立医院举债建设,落实政府对公立医院基本建设和大型设备购置等投入政策。放宽社会办医配置乙类大型医用设备准入条件,按照不低于20%的比例为社会办医预留规划空间,鼓励社会办医疗机构与公立医疗机构开展合作。

  优先引进适应我市居民医疗服务需求、国内或我市尚没有的以治疗为主的先进医用设备。引进先进医用设备要与医院的特色人才、学科、安装条件相适应,并结合实际需求,按照轻重缓急科学有序配置。规划期内,进一步提高我市医疗装备、技术水平。

  支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。鼓励在医院分布密集的区域,设置影像、病理、检验中心等机构,整合大型医用设备资源,提高设备利用效益。建立区域医学影像中心,推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。

  (四)信息资源配置。

  推动智慧医疗建设。利用信息化手段促进优质医疗资源纵向流动,加快数字化医院建设,推进远程医疗试点工作,推广应用“居民健康卡”,建设健康档案和电子病历信息数据库,力争到2020年基本建成覆盖城乡、惠及全民的医疗、人口计生等领域的卫生和健康信息服务体系,全市二级甲等及以上医院普遍具备开展远程医疗的基础条件,电子病历广泛普及。

  实现全市医疗卫生机构信息共享。建设全市统一的居民健康信息系统,深化人口信息、居民健康信息共享与应用,实现“数据向上集中、服务向下延伸”、“同人同城同库”和医疗服务“一卡通”。

  五、体系间整合与协作

  以构建分级诊疗格局为重点,建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

  (一)防治结合。

  进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗依托综合性医院或者专科医院开展。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

  专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。监督部门加强对医疗机构的监督检查。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。

  (二)上下联动。

  建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全城乡基层医疗卫生服务网络化运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗秩序。积极探索科学有效的医联体和远程医疗体系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。

  控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。三级医院要逐步限制普通门诊增长幅度,加强专科和门诊综合诊疗服务,逐步改善住院病人结构。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。探索县域一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。

  公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。建立区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期病人或慢性病病人就近转诊到基层医疗卫生机构。

  完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。

  (三)中西医并重。

坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系。加快中医医疗机构建设与发展。加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

  (四)多元发展。

  加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。

  鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。

  建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

  (五)医养结合。

  鼓励建设医疗和养老机构结合体。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

  建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。

  提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗

机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。

  六、政策保障与监督评价

  (一)加强组织领导。区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段,要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。全市各级政府要在土地利用总体规划和城乡总体规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。市级政府负责研究编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并组织实施,要重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构,将床位配置标准细化到各县(区),并按照属地化原则,对本市范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。县级政府应当按照我市的区域卫生规划和医疗机构设置规划要求,编制县域医疗卫生服务体系规划,负责辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。

  (二)明确相关部门职责。卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制和中医药等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。卫生计生部门要制定区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;发展改革部门要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;城乡规划部门要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;人力资源社会保障部门要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

  (三)建立完善政府卫生投入机制。进一步强化政府对卫生的投入责任,建立完善卫生公共财政保障体系。建立政府主导的多元卫生投入机制,充分发挥市场机制作用,逐步完善政府对公共卫生、城乡基层医疗卫生机构、基本医疗保障的投入机制,落实公立医院政府补助政策。明确政府责任,逐步加大政府卫生投入,降低居民个人医疗卫生费用。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、社区卫生和基本医疗保障。探索采取政府购买服务、直接补助需方等多种形式的政府卫生投入方式,促进医疗卫生服务机制转变和效率提高。加强对政府卫生投入的管理监督。加大对困难地区的专项转移支付力度。对新建城区要有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求,促进卫生事业健康和谐发展。

  (四)建立高效规范的医疗卫生机构运行机制。公共卫生机构和基层医疗卫生机构收支全部纳入预算管理,加强绩效考核,提高工作效率和服务质量。建立健全基层医疗卫生机构补偿机制,落实政府对基层医疗卫生机构专项补助和经常性收支差额补助政策,坚持以投入换机制,大力推进基层医疗卫生机构综合改革,引导基层医疗卫生机构提高服务质量和效率,形成新的运行机制。转变公立医院的运行机制,完善经济政策,健全药品和医疗服务价格体系,合理提高医疗技术劳务收费标准,改革医药费用支付方式,控制医药费用不合理增长。加强对医疗机构的财务监管。推行以岗位聘用为核心的人事制度,完善医务人员职称评定制度,建立人员绩效考核制度和分配激励机制,充分调动医务人员积极性。

  (五)推进人才培养和科教工作。持续推进卫生科技创新型人才工程。落实各类人才项目工程,逐步扩大基层医疗机构选人、用人自主权,进一步提高基层医务人员特别是大中专毕业生的待遇,努力改变基层医疗卫生机构专业人才年龄断层、结构不合理、人才匮乏的现状。持续推进适宜卫生技术推广和卫生科技成果转化,推进省、市重点专科建设。

  (六)建立健全规划监测评估机制。加强规划管理,维护规划的指导性、权威性和严肃性,完善工作机制,确保规划顺利实施。建立规划实施监测机制,科学设定监测目标,逐步建立规划实施动态监测体系。建立规划实施评估机制,完善规划实施中期和末期评估。建立规划动态调整机制,根据评估发现的规划实施中存在的问题以及不确定因素,按照规定的程序及时调整规划内容。建立规划评价激励机制,对在评价、评估工作中做出突出成绩的单位进行表彰。建立规划实施问责制度,加强绩效考核,落实工作责任。

 

  附件:1商丘市医疗卫生床位资源配置主要指

          22020年商丘市各县(区)医疗卫生机构床位配置

          32020年商丘市各县(区)执业(助理)医师和注册护士总数配置

     

     

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