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政策解读:《商丘市“十三五”区域卫生规划》

来源:商丘市卫生和计划生育委员会 发布时间:2017年03月17日 浏览次数:226 【字体: 收藏 打印文章

为进一步加强政府对卫生事业发展的宏观调控,科学布局医疗卫生设施,提高资源的配置效益和使用效率,增强综合服务能力,适应我市人口、经济与社会发展的需要,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔201514号)、《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》(国发〔201615号)、《河南省医疗卫生服务体系规划(2015-2020年)》的精神,结合我市实际情况,制定《商丘市“十三五”区域卫生规划》。

一、规划编制背景

随着卫生事业长期发展,我市已建立起由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系,基本能满足居民基本医疗卫生服务需求。但是随着经济社会发展、人民群众健康需求的日益增长以及全面建成小康社会、“健康中国”等重大战略的实施,我市医疗卫生服务体系仍有待完善。存在的问题主要包括:卫生资源布局不合理、发展不平衡、卫生资源要素配置比例失调、服务能力亟待提高、卫生资源利用不均衡等方面。随着生育政策的调整、城镇化进程明显加快、人口老龄化问题凸显,疾病谱已发生新变化,客观上也要求以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,调整布局结构、系统整合、均衡发展,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

    二、规划编制原则

(一)坚持政府与市场相结合的原则。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,支持、鼓励和引导社会资本举办医疗机构,放宽准入范围、改善社会办医环境、促进政策完善。满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

(二)坚持需求与布局相协调的原则。各级各类医疗机构必须符合属地医疗机构设置规划和卫生资源配置标准,局部服从全局,提高医疗卫生资源整体效益。从市情出发,与区域内国民经济和社会经济发展水平相适应,与人民群众的实际健康需求相协调。

(三)坚持公平与效率相统一的原则。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提倡资源共享,提高服务质量和效率,降低成本。

(四)坚持改革与创新相融合的原则。转变基层服务模式,完善服务网络、运行机制和激励机制,加强人才引进,依靠科技和信息等要素支撑,创新卫生管理体制和运行机制,引导优质医疗资源下沉,提高基层医疗卫生服务能力。从因地制宜出发,合理控制公立医院规模,推动发展方式转变,增强卫生综合实力和可持续发展能力。

三、规划编制过程

一是健全工作组织机制。我委对商丘市区域卫生规划编制工作高度重视,成立了规划编制工作领导小组,张树仁主任任组长,研究制定规划编制工作方案。组建规划编制团队,拟定基本思路和框架,完成指标设置和规划方法比选。

二是深入开展调查研究。组织开展了商丘市卫生资源基线调查,在基线调查基础上全面分析全市医疗卫生资源总量、结构、布局等情况,研究分析全市卫生服务利用状况、人群健康状况,多次召开专题会议研究讨论符合我市实际发展的区域卫生资源目标。

三是科学编制规划。参照国家规划及医疗机构设置规划指导原则、河南省医疗卫生服务体系规划,起草了《商丘市区域卫生规划(2016-2020年)》(初稿),经多次征求相关部门、各县区意见,多次修改,最终形成了《商丘市“十三五”区域卫生规划》(报批稿)。

四、规划资料来源

为保证规划的的科学性和可行性,我市主要采取2016年商丘市卫生资源基线调查数据。卫生资源基线调查数据主要包括全市医院及其他卫生机构基础资料调查、全市乡镇卫生院基础资料调查、全市社区卫生服务中心(站)基础资料调查、全市村卫生室等机构基础资料调查、全市大型乙类医用设备调查等数据,以及规划期内已批在建或已批待建项目数据。

    五、规划的主要考虑及基本框架

(一)主要考虑。

规划的起草,充分考虑了“十三五”时期我市经济社会发展、卫生计生事业发展、居民健康服务需求趋势和要求。

第一,医疗卫生服务体系发展必须适应经济社会发展新常态。党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”和“促进人口均衡发展”的战略部署,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务。当前我国经济发展进入新常态,经济增速换挡,财政增收难度加大,对民生支出带来新的压力,财政投入增速将会趋缓。生态环境、生产生活方式变化以及食品药品安全、职业伤害、饮用水安全和环境问题等对人民群众健康的影响更加突出。因此,医疗卫生服务体系发展必须适应新常态,转变粗放式发展道路,转向精细化、绿色发展,可持续、健康发展模式。

第二,医疗卫生服务体系发展必须准确把握我市卫生资源供给现状。经过长期发展,我市已建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2015年底,全市拥有医疗卫生机构(含诊所)共5661个。其中医院78个(包括妇幼保健院),按所有制类别划分,公立医院44个,非公立医院34个;按机构类别划分,综合医院53个、中医医院15个、专科医院2个、妇幼保健院8个;基层医疗卫生机构5379个,其中,社区卫生服务中心14个、社区卫生服务站57个、乡镇卫生院163个、村卫生室4948个、诊所(卫生所、医务室)181个;专业公共卫生机构142个,其中,疾病预防控制机构9个、专科疾病防治机构2个、妇幼保健院(所)8个、采供血机构1个、卫生综合监督执法机构9个、计划生育技术服务机构113个。

执业(助理)医师11779人,每千常住人口医疗卫生机构执业(助理)医师1.95人,注册护士10124人,每千常住人口注册护士1.67人,乡村医生和卫生员7753人,每千常住人口乡村医生和卫生员1.28人。医疗卫生机构床位总计26783张,每千常住人口医疗卫生机构床位4.43张。                 

第三,医疗卫生服务体系发展必须以居民健康服务需求为导向。随着人民群众健康保健意识不断增强,医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,居民多样化、多层次医疗服务需求将进一步释放。全面实施两孩政策、生育政策的调整,新增出生人口将会增长,对妇科、儿科、母婴保健、生殖保健等医疗卫生服务需求将快速增长。城镇化进程明显加快,城乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。老龄化对医疗卫生保健,特别是老年病、老年护理、康复等服务提出新要求。“十三五”期间,我们必须以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,调整布局结构,加强薄弱环节建设,满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求。

(二)基本框架。第一章为规划背景,较为详细地描述了我市经济社会发展状况、医疗卫生发展状况,分析了存在的问题和面临的形势。第二章为规划总体思路,提出了“十三五”期间,我市医疗卫生服务体系发展的指导思想和必须遵循的原则,明确了发展的主要目标。第三章医疗卫生机构设置提出了机构、床位、人员、设备、信息等主要资源的总体配置要求。第四章为各类医疗卫生资源配置明确了医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构的功能定位和设置原则。第五章为政策保障与监督评价,重点从加强区域卫生规划的组织领导、推动改革创新、加强资源调整、强化监督评价四个方面进行阐述。

六、需要重点说明的几个问题

一)关于床位资源发展指标的设置。

2020年,商丘市每千常住人口床位数为5.5张。这一指标与《河南省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》指导意见相符,既有助于我市医疗卫生服务体系发展,又与卫生费用增长承受度相适应。该目标基本可以实现,发展规模相对适宜。

我市床位资源以稳定增长、调整结构为重点。到2020年使床位规模与《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》和《河南省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》的指导意见相符合,严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长,根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模。鼓励有条件的县(区)对过多的存量资源进行优化调整,促进区域间均衡发展。新增床位重点向妇儿、产科、中医、精神、老年病等领域倾斜。提高医院尤其是二级及以下医院、基层医疗卫生机构的资源利用率和医疗服务水平。规划期内,每千常住人口医院床位达到6.0张,公立医院床位达到3.2张,其中市办公立医院达到0.98张、县办公立医院达到2.11张、其他公立医院达到0.11张;基层医疗卫生机构达到1.4张,并为社会办医院预留1.5张。在床位规模总体增加的前提下,考虑各县区差异,在现有基础上,按照适度发展、平稳发展、控制发展等策略对全市各县(区)分别制定床位配置标准。

  (二)关于人员指标的设置。

2015年商丘市执业(助理)医师总数为11779名,每千常住人口1.95人;注册护士总数为10124名,每千常住人口1.67人。

主要根据我市“十二五”期间执业(助理)医师、注册护士增长趋势,以及医学人才供给能力,确定2020年人员配置标准。2020商丘市执业(助理)医师总数达到15799人,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.45;注册护士总数达到16116人,每千常住人口注册护士数达到2.5人。2020年每千常住人口公共卫生专业人员达到0.83人,每万人口全科医生达到2人。为保障医疗服务质量,实现床位与人力资源的协调发展,规定市级及以上医院床护比不低于1:0.6

七、下一步工作计划

《商丘市区域卫生规划(2016-2020年)》坚持遵循国家及河南省总体规划,对于指导区域卫生规划实施、优化卫生资源布局具有重要指导作用。我委将按照各级部门安排部署,结合规划工作实际,重点做好以下几项工作:一是开展规划宣传,积极做好规划政策解读;二是加强规划管理,推动规划落地,坚持各级联动;三是依据本规划指导和督促各级医疗卫生机构实施区域卫生规划,为推动全市卫生计生事业科学发展,提供有力的规划引领。