狂犬病俗称“疯狗病”，又名“恐水症”，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病，属人兽共患自然疫源性疾病。人感染狂犬病毒最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬（99%）、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处。人感染后并非全部发病，被病犬咬伤者约30%－70%发病，发病与否以及潜伏期的长短与咬伤的部位和咬伤的程度有关。咬伤头、颈、手以及深部肌肉者，潜伏期较短。临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率几乎达100%的急性传染病。

01流行病学

1.传染源

主要是患狂犬病或带病毒的犬、猫等动物。犬感染狂犬病毒后，人间狂犬病潜伏期从5天至数年（通常2-3 个月，极少超过1年），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

2.传播途径

病毒主要通过感染的动物咬伤，随唾液进入人体。唾液中的病毒也可经抓伤或舔伤皮肤黏膜破损处侵入。极少数的人偶尔因接触病畜的血、尿、乳汁或吸入含病毒的气溶胶或通过角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染。

3.易感人群

人对狂犬病毒普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染，接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多于女性。

02主要症状

1.非特异性表现

早期表现有全身不适、低烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状，一般持续2-10天。

2.特异性表现

狂躁型：大部分病人都是狂躁型；高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等，可能会咬人、抓人 、流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。

麻痹型：有时候会被诊断为病毒性脑炎，没有典型的怕水、怕光、怕风和声音、大量流涎、痉挛等表现，以四肢无力、麻痹为常见症状。麻痹多开始于肢体被咬处，后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音。

03被咬伤后应如何处理

应首选去正规医疗机构清洗伤口。正确清洗伤口的方法：用肥皂水或（其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口，每处伤口至少15分钟，冲洗范围伤口周围15厘米，最后用生理盐水冲洗伤口。自行清洗伤口后，也需要去专业机构进行后续伤口处理。

04什么情况下需要注射狂犬免疫球蛋白

并不是所有暴露都需要打免疫球蛋白，当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔或有开放性伤口时，应注射免疫球蛋白。对于患有严重免疫缺陷疾病、长期大量使用免疫抑制剂、头面部受伤时，无论皮肤是否被贯穿，都应该注射。

05防控措施

1.文明养宠。给狗打疫苗，不弃养，拴狗绳，勿招惹。

2.警惕流浪猫、狗，避免被抓伤。

3.暴露前免疫接种。高风险人群（与猫狗等接触较多）进行暴露前免疫接种。

 4.暴露后规范处置。及时冲洗伤口、根据暴露等级采取处置措施、全程接种疫苗。