赵秋霞代表：

您提出的“关于城乡居民医疗保险保费的建议”收悉，经与市财政局共同研究，现答复如下：

一、现行个人缴费与财政补助结合模式，基于医保互助共济原则，维持着筹资结构平衡。目前我市城乡居民医保设统一参保缴费标准，保障全体居民公平享有基础医疗保障。城乡居民医保实行财政补助与个人缴费相结合，个人缴费标准上升是国家综合考量经济发展、医疗费用增长等因素的结果。个人缴费增加，财政补助同步提高，且占比大，财政补助标准已由最初的人均10元提高到2024年的670元。2024年中央、省、市、县四级财政补助共计52.85亿元已全部足额到位，各县（区）财政部门近三年又筹措医保缺口资金0.84亿元、为困难人员代缴金额为1.1亿元，为城乡居民医保制度的健康运行提供坚实的财力支撑。同时，我市对困难群众实施资助参保政策。集中缴费期开始前已认定的医疗救助资助参保对象，参保时个人缴纳扣除资助金额后的剩余部分（差额缴费），全额资助对象则免征代缴。集中缴费期内动态新增困难群众，按类别落实资助；集中缴费期外新增的，次年起落实。多重困难身份对象，按最高标准资助。

二、我市参保居民除可享受门诊统筹报销外，符合条件的，还可以享受门诊“两病”（高血压、糖尿病）用药保障、门诊慢性病待遇、门诊重特大疾病待遇、居民生育定额支付、住院待遇和大病保险待遇。门诊统筹年度支付限额400元，对经规范诊断为高血压、糖尿病，需采取药物治疗但未达到我市门诊慢性病认定标准的参保患者，门诊统筹支付限额使用完后，药品费用纳入“两病”保障。一个参保年度内，药品费用按60%比例报销，支付限额为200元。住院年度最高支付限额为15万元，大病保险年度封顶线为40万元。

三、持续加强政策宣传。以医保政策“七进”活动为切入点，结合“百校百企千村万户”活动，深入学校、行业企业、村和重点户宣传，聚焦群众关注的慢性病、异地就医等问题，以“宣讲+答疑”的方式向参保人员普及医保政策，全方位、多渠道、广覆盖开展政策宣传活动。坚持线上与线下结合、传统媒介与新媒体并重,借助群众喜闻乐见的微信公众号、网站、视频号等新媒体渠道打造医保新媒体宣传阵地，深化与主流媒体合作，推出“医保之窗”等政策科普栏目。制作《穿越是假，保障是真，及时参保别断缴》《百姓说医保》等群众喜闻乐见的短视频，在商丘交通广播和抖音等平台播放。建立全市统一的“医保明白人”统一服务热线，推动电话帮办代办，实现异地就医备案、医保信息查询等业务一次不用跑办理。以“经办规范化、人员网格化、服务信息化”为工作指南，为群众提供“帮办代办”服务。

今后我市会持续关注群众需求，进一步完善医保政策，为参保群众提供更完善的服务。