睢志向代表：

您提出的关于“在全市医院推进分级诊疗”的建议收悉。现答复如下：

按照县、乡、村三级疾病诊疗目录提供诊疗服务，完善医共体内部、医共体之间、市域内就诊和市域外转诊管理办法，积极与市域内医疗体对接，充分发挥三级医院的辐射带动作用，实行全市一盘棋，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，实现一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决，不断优化就医秩序。

一、优化资源配置，推动均衡发展

（一）“建高地”，致力打造市域医疗高地。高质量推进区域医疗中心扩容建设，辐射带动提升区域医疗服务能力。目前，商丘市加快推进国家区域医疗中心和省级区域医疗中心建设，加强重点学科（专科）建设，加大资源投入和人才培育力度，全力打造具有较高影响力的学科集群，进一步提高市域疑难重症诊疗水平。市第一人民医院消化内科、骨科、心血管内科3个专业入选省级临床重点专科；市中医院针灸科入选国家中医优势专科培育单位名单；市中医院省级中医肛肠、骨伤区域专科诊疗中心顺利通过验收。

（二）“强县域”，做优做强县域医疗卫生。加快推进紧密型县域医共体建设，推动医共体建设由“搭梁架柱”向“提质增效”转变。全市7个县（市）共组建16家县域紧密型医共体，实现医共体建设全市全覆盖。所有医共体牵头医院均达到二级以上水平，其中6家医共体牵头医院晋升为三级医院。建成远程会诊、远程心电、远程影像、消毒供应、检验病理等共享中心101个，有效实现信息资源共享。加快建设临床服务五大中心，7个县（市）共建成29个临床服务五大中心，持续提升县域医疗中心综合能力。持续推进胸痛、创伤、卒中三大中心建设，7个县（市）共建成29个三级中心，急诊急救水平显著提升。全力做好综合医院对口帮扶。组织我市7家县域医疗中心与省市4家三级医院建立对口帮扶关系，2023年累计派驻支援医护人员65人，承担门急诊患者诊疗37302人次，开展疑难病例讨论1185次，填补技术空白28项，分级、分层诊疗体系逐步完善。

（三）“兜网底”，全面夯实基层服务网底。深入开展“优质服务基层行”活动，推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心提质升级，全市46家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”推荐标准，9家通过二级医院审批。加大基层医疗机构中医诊疗和中医适宜技术推广应用，确保基层医疗机构中医馆建设全覆盖，更好满足群众看病就医选择。加快推进公有产权村卫生室标准化建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。全市行政村数4556个，公有产权村卫生室占比达91.97%，超额完成省定目标任务。

二、积极落实医疗保障制度，持续提升医疗保障待遇水平

积极引导参保群众前往乡、村两级医疗机构就诊，按照国家、省有关文件精神，自2020年1月1日起，全市全面开展门诊统筹制度，2023年我市进一步完善门诊统筹制度。一是按照每人每年105元标准建立门诊统筹基金，其中，80元用于支付普通门诊医疗费用，25元用于支付家庭医生签约服务费(含一般诊疗费)。一般诊疗费为16元，按规定提供家庭医生签约服务的，另支付9元，合计25元。二是有序引导参保群众分级诊疗，参保居民在门诊统筹定点医疗机构普通门诊就诊，发生的符合基本医疗保险政策范围内的药品和诊疗项目费用，纳入门诊统筹基金支付范围。乡级及以下门诊统筹定点医疗机构报销不设起付标准，政策范围内医疗费用报销比例为60%。县级及以上起付标准按次设定，每次50元，一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，县级支付比例为50%，市级及以上支付比例为40%。门诊统筹基金年度累计支付限额为400元。

                                                                                                                      商丘市卫生健康委员会

                                                                                                                           2024年7月28日