李辉代表：

您提出的关于“加强失能半失能老人基本医养服务”的建议收悉。经与市民政局、市人力资源和社会保障局、市教育体育局共同研究，现答复如下：

首先，非常感谢您对我市卫生健康工作的关注和支持！您的建议深入调研分析了我市医养结合服务发展现状，指出了医养结合服务的主要问题，并提出了五条解决建议，这些都很有针对性和建设性，对促进我市医养结合健康发展具有重要的指导作用，我们将在今后工作中积极吸纳，主动作为，不断把医养结合工作做细做实，让人民群众更加满意。

近年来，我市全面落实积极应对人口老龄化国家战略，统筹资源，系统谋划，强化医养融合，已基本形成居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合多层次、多样化、综合连续的健康养老服务体系。目前，全市已建成10个县级特困供养中心、31个街道综合养老服务中心、327个社区日间照料中心，实现城市街道社区养老服务设施全覆盖。全市现有养老机构650家，提供床位5万余张，其中，医养结合机构22家，提供床位7934张（医疗床位3314张，养老床位4620张），从业人员3960人。3家养老机构设立了医疗卫生机构、17家医疗卫生机构开展了养老服务、提供嵌入式医疗卫生服务的养老机构2家，纳入医保定点的医养结合机构22家；养老机构与医疗机构签约合作333对，90%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗服务；全市建成省级福利彩票公益金支持医养结合项目7个，获批资金2580万元；2023年，为65岁及以上老年人提供医养服务786260人次，医养结合服务率达73.97%，其中为失能、半失能老年人开展能力评估1588人次，为居家老年人提供上门医养服务2057人次。市卫健委在全省首届老年医疗护理康复技能竞赛中荣获“团体二等奖”；永城市分别被省卫生健康委和国家卫健委命名为“河南省医养结合示范县（市、区）”和“全国医养结合示范县（市、区）”。

关于您提出的“加强顶层设计，集中资源解决如何照顾的问题”建议。一是加强顶层设计。成立商丘市医养结合工作领导小组，建立联席会议制度，定期召开专题会议，分析研究工作面临的问题和困难，及时协调解决医养结合工作中的重大问题，形成齐抓共管的强大医养结合工作合力。二是创新推动转型发展。印发《商丘市“一老一小”整体解决方案》，要求深化医养有机结合。鼓励各级医疗机构与养老机构组建医疗养老联合体，推动社区养老服务、社区医疗卫生设施同址或邻近设置，支持有条件的基层医疗卫生机构建设医养结合服务中心，支持建设一批医养结合机构，完善老年健康支撑体系。三是鼓励养老机构优先与周边基层医疗卫生机构及康复、护理等接续性医疗机构签约合作，由医疗机构为入住老年人提供医疗服务。四是探索推广“全链式”医养服务模式。失能、半失能老人在县级综合医养服务中心集中康养，慢性病、自理老人通过乡（镇、街道）医养服务中心或居家由家庭医生通过签约提供上门医养服务。2024年，我市已在永城市、夏邑县、梁园区的9个社区开展试点工作，并取得初步成效。五是全面推行家庭病床、护理到家服务。发展居家社区医养结合服务，让长期卧床、行动不便的患者在家就能享受住院服务。目前，为60岁及以上老年人建立家庭病床7704张。

关于您提出的“确定医养发展路径，解决在哪儿照顾的问题”建议。我市认真落实国家“放管服”改革，加快推进医养结合服务体系建设。支持养老机构内设医务室、护理站等医疗机构，按规定纳入基本医疗保险定点范围。支持医疗卫生机构开展养老服务。支持医疗机构加强老年医学科建设，通过新建、改扩建、转型发展老年医院、康复医院、护理院开展养老服务，将医疗健康服务延伸至社区、家庭，为失能老年人提供“预防、治疗、照护”三位一体的老年健康服务。引导支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院和社区养老机构、敬老院利用现有资源，新建改建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，重点为社区（乡镇）失能老年人提供集中或居家医养结合服务。目前，全市已挂牌老年医院13家，为老年人提供老年病诊疗、护理、康复、心理咨询、健康评估、中医药理疗、临终关怀、安宁疗护服务等。

关于您提出的“提供医养人才支撑，解决谁来照顾的问题”建议。我市高度重视医养人才队伍建设。一是加快医养服务人才体系建设。鼓励支持在商高校、职业院校设置康复、护理等专业，扩大康复、护理专业招生比例，积蓄储备医养结合服务人才。探索建立多层次的康养师资和学员培训基地，完善医养服务业人才培训体系。二是完善医养从业人员保障和激励机制。不断完善医养服务从业人员激励政策，建立医养服务褒扬机制，开展医养护理员关爱活动，让医养护理员的劳动创造和社会价值在全社会得到尊重。鼓励支持养老机构及医养机构积极吸纳医养服务人员就业，并与公立医疗机构享受薪资、福利、保险、职称晋级等同等待遇，提高就业积极性。三是加强医养服务人员培养培训。持续完善多层次服务培训机制，重点培训标准规范、专业技能、安全管理等内容。贯彻落实《职业技能提升行动方案（2019～2021年）》（国办发〔2019〕24号），将医养服务相关职业纳入培训范围，扩大培训规模，提高培训质量。按照“人人持证，技能河南”的要求，加强对医养服务机构负责人、管理人员的岗前培训及定期培训，使其掌握养老服务法律法规、政策和标准，全面提升从业人员服务能力和服务水平。近两年来，共培训各类医养从业人员5000余人次。

关于您提出的“重视中医药在治未病中的特点，提供特色服务”的建议。我市积极推动中医药传承创新。一是完成两个省级中医药文化宣传教育基地建设任务，鼓励无中医馆的乡镇卫生院自筹资金自建中医馆，所有乡镇都要有一个中医馆。目前，全市186个乡镇卫生院已完成中医馆建设，覆盖率达100%。二是完成70%以上的二级综合医院中医药科室标准化建设，方便群众看中医、用中药。三是持续实施商丘市青年中医药传承人才培养项目。持续开展读经典背方剂竞赛、学习心得和临床案例分享、名师讲学等三项活动，确保80%以上青年传承人才通过结业考核；扎实推进西学中培训，组织2500名非中医类别医师学习中医活动。四是加快推进与河南省中医药大学校地合作，支持商丘医学高等专科学校开设针灸推拿、中医学等课程。五是做好中医药健康科普宣传。充分发挥中医药文化宣传基地和中医健康知识角作用，广泛宣传中医药养生健康知识。2023年，全市65岁及以上老年人中医药健康管理率达81.21%。六是利用针灸、推拿、艾灸、拔罐、三伏贴等中医传统特色医技积极为老年人进行理疗康复。

关于您提出的“利用现代技术，创新医养结合的管理与服务”的建议。一是开展智慧医院建设。加快医疗机构信息化建设步伐，推进智慧医疗（电子病历）、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设。目前，全市二级及以上公立医疗机构与省全民健康信息平台对接完成率达100％。二是持续推进商丘市全民健康信息平台建设。督促二级以上医疗机构完成省卫健委“五位一体”监管平台API接口改造、态势感知监测数据接入、运维管控和资产纳管，按标准完成省定目标。三是创新打造智慧养老服务平台。注重科技支撑老龄产业发展，整合老龄科技资源，加快养老信息化基础工作，大力发展康复辅具、信息化平台，积极引导互联网、物联网、人工智能等新技术在为老助老领域的运用，培育一批具有竞争力的科技型养老服务企业；搭建全市互联、上下贯通的商丘市综合为老服务信息平台，加强涉老信息的汇聚整合和发掘运用，建立基于大数据的统计分析决策机制；利用互联网、物联网、云计算、大数据和移动技术，打造智慧养老服务“五张网”（精准服务网、高效管理网、安全保障网、健康保健网、社区餐饮网）和“数字化养老院”，运用健康管理可穿戴设备、远程定位监护、便携式健康监测设备、智能养老监护设备等智能产品，为老年人提供多元化、精准化养老服务。目前，市县联动的智慧养老服务平台已建成，入网老年人141.68万人。四是实施智慧健康服务工程。利用全民健康信息平台，二三级医院全面开展基于电子病历的医院信息系统应用，服务机构之间逐步实行检查检验结果、医学影像、用药记录等信息共享。探索“互联网+健康管理”服务模式。基于“互联网+”、区块链和大数据应用的健康管理平台，通过连接政府全民健康信息平台、医疗机构、社区服务站与居民的健康信息，建立慢性病大数据中心，对慢病数据进行采集和标准化治理，利用互联网、移动互联网、区块链和大数据人工智能等新兴技术，将慢性病监测和慢病管理服务下沉到家庭医生及居民，使患者少跑腿，看病更省心。五是加强医养服务质量监管。建立监管机制。将医养结合服务纳入医疗卫生行业、养老服务行业综合监管和质量工作考核内容，将养老机构内设医疗卫生机构纳入医疗卫生机构“双随机、一公开”监督抽查范围，将医疗卫生机构开展养老服务纳入养老机构“双随机、一公开”监督抽查范围，定期督导检查。建立质控体系。依托市中医院成立河南省医养结合服务质量控制中心－商丘质控分中心及县（市、区）质控平台，利用质控平台，每月对医养结合机构服务质量进行监控。按照省卫健委工作安排，依照《河南省医养结合机构服务质量评价标准（试行）》，全面开展了医养结合机构服务质量等级评价工作。2024年，已对备案的22家医养结合机构开展了等级评定，促进了全市医养服务规范化发展。

总体来说，我市医养结合工作还存在着配套支持政策亟待完善、医疗卫生与养老服务需进一步有效衔接、专业人才非常短缺等问题

下一步，我们将根据您的建议，积极协调相关部门，进一步完善医养结合相关政策，着力完善老年健康支撑体系，加强人才队伍建设，探索推广“全链式”医养结合服务模式，加强社区居家医养结合服务建设，继续开展全国医养结合示范县（市、区）和示范机构创建活动，持续实施医养结合机构服务质量提升专项行动，擦亮商丘医养服务新名片。

以上答复不当之处，敬请提出宝贵意见。再次感谢您对医养结合工作的关心和支持！

                                                                                                                         商丘市卫生健康委员会

                                                                                                                              2024年7月15日