闫磊代表：

您提出的关于“推进建设和谐医疗环境”的建议收悉。经与市医保局共同研究，现答复如下：

一、积极做好医疗人才引育，加快医疗人才梯队建设

（一）积极做好卫生人才引进和职称评定工作。一是圆满完成全国卫生“两项考试”工作，2024年商丘两项考试人数12818人，其中卫生专业技术资格考试9558人，护士执业资格考试3260人。二是积极与编办、人社部门协调对接，做好2024年商丘市特招医学院校毕业生招聘工作，目前正有序推进笔试、面试、体检、考察、聘用等环节，预计10月底前完成招聘备案工作。三是认真开展了卫生系列高级职称业务考试现场审核工作，共审核通过材料699份，其中全省正高36人、全省副高161人、基层正高78人、基层副高336人、乡镇社区副高88人。目前已全部审核完毕，下步将按省卫健委通知要求进行相关评审工作。

（二）强化中医知识技能培训。一是分期分批开展基层卫生技术人员中医药适宜技术培训，依托市中医院全市中医药适宜技术培训中心和各县级中医院中医药适宜技术推广基地，2021年以来累计为乡镇卫生院和村卫生室培训7000余人次。预计2025年底，实现100%政府举办的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能够提供四类六种以上中医药服务，不断提升基层中医药服务能力。二是强化优秀中青年骨干医师培养，积极加入国家岐黄和省仲景工程，实施商丘市杏林新苗师承人才培养项目，培养河南省名中医3人，市级名中医77人，中医杏林新苗师承人才108人。建设“西学中”培训基地16个，参加“能中会西”复合型人才培训医师4000余名。

二、优化资源配置，推动均衡发展

（一）“建高地”，致力打造市域医疗高地。高质量推进区域医疗中心扩容建设，辐射带动提升区域医疗服务能力。目前，商丘市加快推进国家区域医疗中心和省级区域医疗中心建设，加强重点学科（专科）建设，加大资源投入和人才培育力度，全力打造具有较高影响力的学科集群，进一步提高市域疑难重症诊疗水平。市第一人民医院消化内科、骨科、心血管内科3个专业入选省级临床重点专科；市中医院针灸科入选国家中医优势专科培育单位名单；市中医院省级中医肛肠、骨伤区域专科诊疗中心顺利通过验收。

（二）“强县域”，做优做强县域医疗卫生。加快推进紧密型县域医共体建设，推动医共体建设由“搭梁架柱”向“提质增效”转变。全市7个县（市）共组建16家县域紧密型医共体，实现医共体建设全市全覆盖。所有医共体牵头医院均达到二级以上水平，其中6家医共体牵头医院晋升为三级医院。建成远程会诊、远程心电、远程影像、消毒供应、检验病理等共享中心101个，有效实现信息资源共享。加快建设临床服务五大中心，7个县（市）共建成29个临床服务五大中心，持续提升县域医疗中心综合能力。持续推进胸痛、创伤、卒中三大中心建设，7个县（市）共建成29个三级中心，急诊急救水平显著提升。

（三）“兜网底”，全面夯实基层服务网底。深入开展“优质服务基层行”活动，推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心提质升级，全市46家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”推荐标准，9家通过二级医院审批。加大基层医疗机构中医诊疗和中医适宜技术推广应用，确保基层医疗机构中医馆建设全覆盖，更好满足群众看病就医选择。加快推进公有产权村卫生室标准化建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。全市行政村数4556个，公有产权村卫生室占比达91.97%，超额完成省定目标任务。

三、积极落实医疗保障制度，持续提升医疗保障待遇水平

（一）大力支持基层医疗机构均衡发展。积极引导参保群众前往乡、村两级医疗机构就诊，按照国家、省有关文件精神，自2020年1月1日起，全市全面开展门诊统筹制度，2023年我市进一步完善门诊统筹制度。一是按照每人每年105元标准建立门诊统筹基金，其中，80元用于支付普通门诊医疗费用，25元用于支付家庭医生签约服务费(含一般诊疗费)。一般诊疗费为16元，按规定提供家庭医生签约服务的，另支付9元，合计25元。二是有序引导参保群众分级诊疗，参保居民在门诊统筹定点医疗机构普通门诊就诊，发生的符合基本医疗保险政策范围内的药品和诊疗项目费用，纳入门诊统筹基金支付范围。乡级及以下门诊统筹定点医疗机构报销不设起付标准，政策范围内医疗费用报销比例为60%。县级及以上起付标准按次设定，每次50元，一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付

标准。起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，县级支付比例为50%，市级及以上支付比例为40%。门诊统筹基金年度累计支付限额为400元。

（二）持续优化医疗保障待遇水平。在常见病、多发病门诊保障方面，逐步提升门诊统筹层次，参保居民可以在县域或市域内自由就医，符合政策的，都可以纳入医保报销；在门诊慢特病保障方面，持续推进待遇认定服务下沉，由年度定期申报调整为就诊结束后即时申报，符合条件的，当月办理、当月使用，合并新增慢性病种至32种，门诊特药增加到200余种，大幅缓解了患有恶性肿瘤、银屑病、炎症性肠病等参保群众的门诊费用负担；在生育待遇保障方面，提高了居民医保生育医疗费定额报销标准，顺产由800元调整为1000元，剖宫产由1600元调整为2000元。制度保障方面，居民医保三重保障切实减轻了参保群众经济负担，门诊慢特病、住院政策范围内费用经基本医疗保险报销后剩余部分纳入大病保险按规定报销，低保对象、特困人员、返贫致贫人口还能享受到大病保险“一降一提升”待遇。

四、加强医德医风建设，构建和谐医患关系

（一）持续加强医德医风建设。进一步推进医务人员区德医风建档工作，实行一人一档，将医德医风建设纳入医院目标管理工作。建立岗前职业道德教育制度，将医德医风培训、学习情况和考试成绩计入医德医风档案。持续细化医务人员医德医风考评制度和量化标准，医德医风考评每年进行一次，考评结果计入医务人员医德医风考评档案。加强医德医风考评结果的运用，医德医风考评结果在院内公示，并与医务人员的晋职晋级、评优评先、绩效工资、年度考核、定期考核等直接挂钩。医德医风考评为优秀或良好的医务人员年度考核方有资格评选为优秀。持续强化医护人员医德培养，梳理正面典型，开展正面宣讲，建设有技术有能力又风清气正的医务工作者队伍。

（二）加快推进便民措落地见效。聚焦群众“急难愁盼”的“关键小事”，以提升群众就医满意度为着力点，优化服务举措，提升惠民实效。全面开展“改善就医感受，提升患者体验”主题活动。围绕患者“诊前、诊中、诊后”整个就诊流程，细化工作措施，推动各级医疗机构落实便民就医系列举措，以便民就医“小切口”，撬动服务患者“大民生”。全市45家二级以上公立医疗机构积极推行“便民就医少跑腿”七大举措和“便民服务优流程”七项举措，其中34家医疗机构完成会诊转诊一站式服务。全市23家二级及以上公立综合、专科医院中，开展MDT（多学科会诊）的达78.26%，开展检查预约服务的达86.36%，提供诊间支付的达到82.6%，提供医保电子凭证全场景应用的达到78.26%。

（三）做好医疗纠纷排查化解。紧盯建设和谐医患关系，落实日报告零报告制度和领导接访制度，加快推进平安医院建设。对特殊利益群体诉求和医疗纠纷进行摸排化解，建立详细的台账，做到应交尽交、应排尽排、应办尽办，切实保障患者和医务工作者合法权益。抓好普法宣传工作，印发《领导干部学法计划》，将习近平法治思想纳入重点学习内容，利用多种形式开展普法宣传。对我市卫生健康法治工作经验和工作亮点，及时形成工作信息报送省卫健委，目前省《医药卫生报》法治与健康专栏共刊发5期我市卫生健康法治信息。

五、强化监督指导，提升医疗质量。

（一）深入实施医疗质量安全提升行动。一是加大质控“织网”力度，充分借力各专业质控中心，发挥示范带动作用，培训指导各级医疗机构落实医疗质量安全措施。2024年，我市对照国家及省卫健委质控中心设置首批规划清单，遴选成立商丘市泌尿外科、消化内科、骨科等10个市级质控中心，目前我市已组建市级质控中心60个、县级质控中心130个。深入推进目标管理，指导各质控中心制定年度工作计划，30余个市级质控中心有序开展质控活动，主要质控指标逐步优化。二是开展全面提升医疗质量行动，贯彻落实《全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》5个专项行动、28项具体工作任务。开展全面提升医疗质量行动落实情况2024年度调研抽查工作，指导各县（市、区）落实属地监管职责和医疗机构主体责任，有重点、分步骤的开展自查抽查工作，及时掌握专项行动落实情况。三是提高临床合理用药水平，各二级以上综合医院均设立药事管理与药物治疗学委员会，建立并落实处方点评制度和“双十”管理制度，门急诊处方抽样率大于总处方的1‰，病房医嘱单抽样率大于1%，对不合理用药的行为及时予以干预。四是严格开展限制类技术备案。严格按照要求，对限制类医疗技术实行备案制度。加强限制类技术动态备案管理，49家医疗机构累计备案省级以上限制类医疗技术278项，上传14807病例。

（二）加强医疗机构及医务人员依法执业监管。扎实推进“双随机、一公开”卫生监督工作，加强对各县（市、区）监督稽查和督导，并及时公开抽查计划及结果信息。强化日常卫生监督，截至6月底，全市已开展卫生监督检查23089户次，覆盖率达64.48%，期间查处306件卫生违法案件。开展消毒产品生产企业、民营医疗机构依法执业及医疗美容领域违规行为专项整治。今年以来，共检查医美机构42家（含医院美容科）、民营医疗机构32家、消毒产品生产企业6家，处罚4家、下达交办单8份。

                                                                                                           商丘市卫生健康委员会

                                                                                                              2024年7月28日