陈坤峰、陈培莉、程立、刘永生委员：

您提出的“关于进一步完善DIP支付制度 推进重症医学事业健康发展的提案”收悉。经与市卫生健康委员会共同研究，现答复如下：

一、为推动支付方式改革，我市出台多种配套政策，如推动分级诊疗的DIP基层病种，实施同病同城同价；设计辅助目录，识别不同疾病复杂程度，对不同年龄、不同肿瘤分型、不同CCI指数的疾病实行不同价值的付费；实行特例单议制度，对出现的危急重症病例、费用超高病例实行单独核算分值，保证结算的合理性和科学性。最大程度发挥价值的引导作用，促进医保基金合理使用。通过实施DIP我市2024年的次均费用进一步下降，降低了群众就医负担。

二、对于费用超高的罕见病例、非常见重症病例，医保部门设置有“特例单议”机制，组织专家评审医院申报病例，对病例进行单独结算。

三、医院管理层要指导落实DIP控费措施，通过优化临床路径、病种成本核算等实现合理控费，而非要求医生个体“边看病边算账”，卫健委明确要求禁止将费用控制指标与医生收入直接挂钩，保障医生专注临床决策。

四、强化医院管理，提升成本控制能力。推动临床路径标准化建设，按照重症患者DIP病组临床路径指引，规范诊疗行为。充分发挥重症医疗质量控制中心作用，定期抽查重症病历，对偏离路径的高成本病例进行复盘。加大成本精细化管理指导，发挥绩效考核指挥棒作用。

下一步我市将根据数据运行情况，对重症病例进行分析，参考先进经验，进一步优化政策。医疗机构加强自身管理，严格重症收治标准和治疗条件，确保重症支付的合理性和科学性。