程立委员：

您提出的“关于早期康复介入治疗费用纳入医保报销的提案”收悉。经与市卫生健康委员会共同研究，现答复如下：

及时有效安全的康复能够提升治疗效果，减少后遗症，同时缩短住院时间，降低医疗成本，优化患者就医体验，提高满意度。市医保局秉持人民为中心的理念，严格执行河南省医保局统一制定的服务项目目录，2024年12月份省局下发的《河南省服务项目目录》映射库，收录了有关物理治疗和康复项目118条，对项目内涵、除外内容、计价单位及备注（医保支付）等相关内容进行明确标识，市医保部门根据省局要求，对目录进行动态调整，及时转发至各定点医疗机构，并在信息系统做好维护，确保满足参保群众报销需求。

早期康复介入治疗作为提升患者预后、降低远期医疗负担的重要手段，将其纳入医保报销体系具有显著的医学价值、社会意义和经济合理性。这与医保属性向符合，即康复治疗属于基本医疗服务范畴，符合医保“保基本、强基层”的原则，可避免“因病致贫、因残致贫”。国家医保局2023年发布《康复医疗服务项目专家共识》，明确将“早期康复评估”“床边康复训练”等20余项纳入优先增补清单。国家卫健委在2022年发布的《国家医疗质量安全改进目标的通知》中要求，康复专业应提高康复患者早期康复介入率，在省卫健委质控工作改进目标中也要求加强康复医学专业质量控制与管理，推动髋、膝关节置换术后、脑卒中、脊髓损伤等重点病种早期康复介入工作。可采用“按病种分值付费（DIP）”或“早期康复DRG组”，避免过度医疗，将早期康复费用控制在合理区间，同时保证服务质量。明确报销范围与标准，强化医疗质量管控，按照国家卫健委发布《早期康复介入治疗规范》，明确适应症、禁忌症及疗效评估标准，避免“过度康复”或“治疗不足”。在医疗机构方面，应避免过度康复，严格评估适应症，部分患者（术后病情不稳定，重症急性期）若过早进行康复训练，可能加重病情。